אנו חוקרים מרפאות נסיעות וחושפים את החסרונות (המפתיעים).
מרפאות נסיעות רפואיות צצות בקליפ שיא.החקירה שלנו על הטיפול שהם מספקים מגלה כמה חסרונות מפתיעים.
לפני היציאה לחו"ל,רוב הנוסעים המתמצאים מתייעצים עם מומחה לרפואת נסיעות לקבלת חיסון עדכני ועצות בריאות אחרות לגבי היעדים שלהם. ועכשיו יש יותר לבחירה מאי פעם - חברות ב-החברה הבינלאומית לרפואת נסיעות(ISTM) גדלה ביותר מ-25% בחמש השנים האחרונות. אבל אCondé Nast Travelerחקירה של מרפאות נסיעות בעיר ניו יורק ובלוס אנג'לס העלתה שרבות מהן מספקות ייעוץ לא מדויק או לא מלא וממליצות על חיסונים שעלולים להיות מיותרים. במקרה אחד, רופא רשם חיסון שהיה משאיר את החולה בסיכון אפשרי לאותן המחלות שהוא נועד למנוע.
שלחנו שני כתבים לשישה מתקנים שנבחרו באקראי בניו יורק ובלוס אנג'לס, חמושים בשני מסלולי טיול פופולריים (ובעלי סיכון נמוך יחסית): קייפטאון, עם נסיעת צד אפשרית לפארק הלאומי קרוגר, ובנגקוק וקו סמוי. אחר כך ביקשנו משלושה מומחי בריאות נסיעות ותיקים לסקור את העצות שקיבלו הכתבים שלנו. "אף אחת מהמרפאות לא טעתה בייעוץ שנתנו, אבל חלקן טעו בדרכים חמורות מאוד שמעלות שאלות לגבי רמת ההכשרה בתחום", אומרת גייל רוסלוט, אחות, חברה מייסדת IST M, ו מנהל Travel Well, מרפאה באחוזת בריארקליף, ניו יורק. שני המומחים הנוספים שלנו היו ד"ר ריצ'רד דאוד, העורך הרפואי של _קונדה נאסט טרוולר ומנהלמרפאת פליט סטריט בלונדון,וד"ר בראדלי קונור, מייסד ומנהל שלמרכז ניו יורק לנסיעות ורפואה טרופית. הנה כמה מהממצאים החשובים ביותר שלנו:
הטוב
כל המרפאות המליצו על הגנה מפני הפטיטיס A,הזיהום הניתן למניעה באמצעות חיסון שהסבירות הגבוהה ביותר למטיילים להיחשף אליו (זה גם סיכון בארצות הברית).
כל המרפאות נתנו ייעוץ מדויק והולם בנושא מלריה(סיכון רציני בפארק הלאומי קרוגר).
הרע
רק שתיים מתוך שש המרפאות הציעו את החיסון Tdap,אשר מגן מפני טטנוס, דיפטריה ושעלת (עלת), למרות שה-CDC ממליץ על כך לכל המבוגרים.
הצוות הרפואי במחצית מהמרפאות לא הצליח לדון בבטיחות המזון והמים,אף על פי שרוב המחלות הנוסעים חוטפים ניתן לייחס למזון ומים מזוהמים.
רק אחת מהמרפאות הציעה חיסון נגד שפעת,למרות העובדה שה-CDC ממליץ על זה לכל מי שגילם מעל שישה חודשים.
רופאה במרפאה אחת אמרה לכתב שלנו שהיא לא צריכה חיסון לקדחת צהובה כדי לנסוע לקייפטאון אם יהיה לה קשר מוגבל עם המקומיים.קדחת צהובה, לעומת זאת, מתפשטת על ידי יתושים - לא על ידי מגע מאדם לאדם - ואינה נמצאת בשום מקום בדרום אפריקה.
המפחיד
מרפאה אחת המליצה על חיסון שלא היה מציע לכתב שלנו הגנה מספקת.החיסון המשולב נגד צהבת A ו-B שהומלץ דורש שתי מנות להגנה על הפטיטיס A ומנה שלישית לפני תחילת ההגנה על הפטיטיס B: הכתב שלנו הסביר שהיא עוזבת בעוד פחות משבוע - בלי מספיק זמן לקבל את השני מָנָה.
רופא הציע שהחיסון נגד הפטיטיס B יגן על הכתבת במקרה שהיא תזדקק לטיפול רפואי בחו"ל,אבל אז לא הציע עצות לגבי סיכונים אחרים הקשורים לטיפול רפואי זר, כולל הפטיטיס C ו-HI V, שלא ניתן למנוע על ידי חיסון.
רק שתי מרפאות הזכירו קדחת דנגי או מחלות אחרות הנישאות יתושיםהנפוצים בכל האזורים הטרופיים ודורשים אמצעי הימנעות מנשיכה זהירים.
חלק מהחיסונים המומלצים לא היו חיוניים,או לפחות היו ראויים לדיון מפורט יותר כדי לעזור לכתבים שלנו לעשות בחירה מושכלת. לדוגמה, מרפאה אחת המליצה באופן חד משמעי על זריקת טיפוס לכתבת שאמרה שהיא בדיוק נוסעת לקייפטאון ולפארק הלאומי קרוגר, אם כי הסיכון לטיפוס הוא נמוך במיוחד במסלול כזה.
"אם אתה מתכוון להמליץ על חיסון,אתה צריך לפחות לספק למטופל קצת פרספקטיבה על רמת הסיכון בפועל ביעד", אומר ד"ר קונור. המומחים שלנו היו מוטרדים יותר כאשר מרפאה אחרת המליצה לכתב לעבור בדיקת שחפת שישה חודשים לאחר שחזרה מקייפטאון "זה חסר טעם ומדאיג מיותר בגלל ההסתברות הנמוכה לחשיפה", אומר ד"ר דאווד. רוב המרפאות המליצו על חיסון נגד צהבת B, למרות שנדרש קורס שלם (לפחות שלוש מנות). הגנה מלאה והסיכון בנסיעה קצרה בודדת הוא נמוך ביותר. מה שגם הוא קריטי, אומר רוסלוט, הוא לייעץ לנוסעים לגבי ההתנהגויות שעלולות לסכן אותם להפטיטיס B (כמו גם הפטיטיס C ו-HI V), כגון. טיפול רפואי או דנטלי, פירסינג בעור או יחסים מיניים עם המקומיים (רק רופא אחד הזכיר את גורמי הסיכון הללו.) בעוד שכל המרפאות היו להוטות לחסן נגד מחלות שנמצאו בחו"ל. רובם לא הזכירו את עדכוני החיסונים השגרתיים שהם לא פחות חשובים. "זיהום בדרכי הנשימה היא אחת המחלות השכיחות ביותר במטיילים, ולכן כל המרפאות היו צריכות להמליץ על חיסון נגד שפעת ו-Tdap", אומר ד"ר קונור.
דברים נוספים שהמומחים שלנו מצאו מטרידים כללו אחות שחילקה אנטיביוטיקה במרפאה בניו יורק מבלי לדון בתופעות לוואי אפשריות או אינטראקציות בין תרופתיות (יתר על כן, זה נוגד את החוק של מדינת ניו יורק שאחות מוסמכת תחלק תרופות מרשם ללא הוראה כתובה, אשר לאחות לא היה); אחות שהנחתה את הכתב שלנו להתחיל בטיפול אנטיביוטי רק לאחר שלוש צואה מימית (המומחים שלנו אומרים שעדיף לא לחכות כל כך הרבה זמן); ורופא שרשם אנטיביוטיקה יקרה עם יעילות מוגבלת לשלשולים של מטיילים, ולא אנטיביוטיקה זולה יותר עם ספקטרום רחב בהרבה.
עם זאת, בסך הכל, המומחים שלנו התאכזבו יותר ממה שמרפאות רפואת הנסיעות לא הזכירו מאשר ממה שהם עשו."דנגי היא בעיה ענקית בתאילנד, ובכל זאת הכתב הנוסע לתאילנד לא קיבל מידע על הסיכון או כיצד להימנע ממנו. זה כישלון תהומי", אומר רוסלוט. רק שתי מרפאות ציינו תאונות - איום סביר בהרבה מכל המחלות שהמרפאות ציטטו. "מחלות זיהומיות הן למעשה סיכון נמוך עבור רוב המסלולים", אומר רוסלוט. "ספקי תרופות לנסיעות צריכים להציע עצות ברורות כיצד להפחית סיכוני תאונות, כגון על ידי נסיעה בין ערים רק בשעות היום, הימנעות מאופנועים ולקחת רק תחבורה בדוקה במידת האפשר".
"אפילו מרפאות שמגדירות את עצמן כמתמחות ברפואת טיולים יכולות לספק רמת טיפול מפוקפקת", היא אומרת. "השורה התחתונה היא שיותר ויותר ספקי שירותי בריאות עוסקים ברפואת טיולים עם מעט או ללא הכשרה נוספת.עד שהסטנדרטים ייקבעו ויאכפו, העצה הטובה ביותר שאנו יכולים לתת היא היזהרו לקונה."
